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新华保险湖州中支 还原事实真相为客户理赔
来源: 《科技观察》·中国科技观察网 www.883bw.com
时间:2019-08-13 09:39:32

“本来做好了不能赔的打算,只要我的主险还有效,我就谢天谢地了,没想到,湖州新华保险的理赔人员这么敬业和专业,为我找到了赔的理由,拿到了12000元钱,真的是太感谢了。”就在这个月,理赔客户C女士激动地拿到了新华保险的医疗附加险理赔款。

2018年12月时,C女士在新华保险湖州中支投保了一份健康无忧C1保险,保额20万元,附加住院无忧及康健华贵两个医疗险。2019年5月,C女士因IGA肾病及肾性高血压在杭州住院治疗,出院后来电报案。经查未发现其有投保前肾脏方面就诊记录,但却有配高血压药的记录,这很不利于客户获赔。

这时,湖州中支理赔查勘员董尧辉并没有草草查完结案,因为他从各方面详细了解到客户投保前身体是健康的,更重要的是得知到C女士曾为其有高血压中风的父亲配过药。这个关键信息让董尧辉义无反顾地站了出来,尽管这一决定会大大增加工作量,而且每天还有一堆查勘案件在排队,但他表示,“为了拼命找理由赔,我一定要还原事实真相!”

于是,他一方面通过客户提供的信息去其父亲就诊医院调取老人住院病历,仔细对比后发现,其父亲治疗所用药物与C女士配药记录相匹配;另一方面,他分析C女士住院病历上高血压情况符合肾上腺皮质增生引起,不同于原发性高血压的临床表现,且高血压种类广泛,各症状所适用的药物也不同。董尧辉凭借医学临床知识、丰富的临床经验和高度负责的工作态度,写了一份详细调查报告陈述事实,表明C女士并非带病投保,最终说服审核人作出正常给付结论。 褚晓轶

原文来自:中国科技观察网

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